在日常生活中，无论是参与户外活动、旅行还是其他公共场合的活动，我们都可能面临一定的风险和不确定性。为了明确各方责任并保护参与者的合法权益，在此提供一份个人安全免责声明范本，供参考使用。

个人安全免责声明

鉴于本人自愿参加某项活动或使用某种服务（以下简称“该活动”），特此声明如下：

1. 风险认知

本人完全了解并认识到参与该活动可能存在潜在的安全隐患及不可预见的风险，包括但不限于身体伤害、财产损失或其他意外情况。对此，本人愿意自行承担所有相关后果。

2. 责任豁免

本人同意免除组织方、场地提供方及相关工作人员因上述活动中发生的一切事故或损害所导致的责任。无论事故是由何种原因引起，包括但不限于疏忽行为、设备故障或自然灾害等。

3. 保险安排

本人已自行购买或确认拥有足够的意外伤害保险，以保障自身权益。若因任何原因未能获得充分保障，本人亦将独立承担由此产生的全部经济与法律责任。

4. 紧急处理授权

在紧急情况下，本人授权相关人员采取必要措施进行急救或送医治疗，并承诺支付因此产生的费用。同时，本人同意配合医疗机构完成后续医疗程序。

5. 其他约定

本声明自签署之日起生效，对本人具有法律约束力。如有争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可提交至活动举办地有管辖权的人民法院诉讼解决。

以上为个人安全免责声明的基本框架，请根据实际情况调整具体内容。签署此类文件前务必仔细阅读条款，确保理解无误后再行确认。此外，建议咨询专业法律顾问，以便更好地维护自身利益。

通过上述范本，参与者可以清晰表达自己的立场，并有效降低潜在纠纷的发生概率。希望每位朋友都能平安健康地享受生活中的每一刻！