为了进一步提升辖区内老年人的健康水平和生活质量，促进健康老龄化社会的构建，我院特制定本年度老年人健康规范管理服务工作计划。通过科学化、系统化的健康管理措施，为老年群体提供更加专业、贴心的服务，确保每位老年人都能享受到优质的医疗服务。

一、指导思想

以《“健康中国2030”规划纲要》为指引，结合国家基本公共卫生服务项目要求，坚持预防为主、防治结合的原则，努力实现老年人健康管理全覆盖，提高老年人自我保健意识与能力，减少慢性病的发生和发展，保障老年人身心健康。

二、工作目标

1. 完善老年人健康档案，建立动态跟踪机制，做到一人一档；

2. 加强对高血压、糖尿病等常见慢性病患者的规范化管理；

3. 开展多种形式的健康教育活动，普及疾病预防知识；

4. 提供个性化医疗服务方案，满足不同层次需求；

5. 增强医患沟通交流，营造和谐就医环境。

三、具体措施

（一）建立健全服务体系

1. 配备专门团队负责老年人健康管理事务，包括全科医生、护士及志愿者；

2. 定期组织培训会议，提升工作人员业务水平和服务态度；

3. 利用信息化手段优化流程，提高工作效率。

（二）强化日常监测与干预

1. 每季度至少一次上门随访，了解身体状况变化；

2. 根据检查结果调整用药方案或康复计划；

3. 对高危人群实施重点监控，并及时采取相应措施。

（三）丰富宣传教育形式

1. 举办讲座、义诊等活动，面对面解答疑问；

2. 发放宣传手册，传播科学养生理念；

3. 运用微信公众号等新媒体平台推送实用信息。

四、预期效果

通过上述安排，预计能够显著改善老年人的整体健康状态，降低医疗费用支出，同时增进家庭成员之间的理解和支持，共同营造尊老爱幼的良好氛围。

五、总结

本计划旨在通过全方位、多层次的努力，切实解决老年人在就医过程中遇到的实际困难，让他们感受到来自社会大家庭的温暖关怀。未来我们将继续探索创新管理模式，力求将这项利国利民的好事做得更好！

以上便是我单位关于卫生院年度老年人健康规范管理服务工作的初步设想，请各位同仁积极献计献策，携手推动这一事业向前发展！