在现代医疗体系中，电子病历（EMR）已成为医院管理患者信息的重要工具。它不仅提高了工作效率，还确保了患者信息的安全与准确。本文将为您介绍一份通用的电子病历模板，帮助医疗机构更好地管理和记录患者的健康状况。
基本信息
姓名：___________
性别：___________
年龄：___________
联系方式：___________
主诉
患者主要症状或就诊原因：
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现病史
描述患者当前疾病的详细情况，包括发病时间、症状表现、病情发展等：
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既往史
患者以往疾病史、手术史、过敏史及其他重要病史：
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家族史
家族中是否有遗传性疾病或其他重要疾病史：
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体格检查
一般情况：体温___________，脉搏___________，呼吸___________，血压___________
头部及颈部：_____________________________________________________________________
胸部：____________________________________________________________________________
腹部：____________________________________________________________________________
四肢：____________________________________________________________________________
神经系统：_______________________________________________________________________
辅助检查
列出所有相关的实验室检查和影像学检查结果：
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诊断
根据以上信息，做出初步诊断：
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治疗计划
制定具体的治疗方案，包括药物使用、物理治疗、手术建议等：
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随访计划
安排患者下次复诊的时间及注意事项：
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备注
其他需要特别说明的情况：
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以上即为一份完整的电子病历模板。通过这样的系统化记录方式，医生可以更清晰地了解患者的健康状况，并提供更加精准的医疗服务。当然，在实际应用过程中，可以根据具体需求对模板进行适当调整和完善。
请注意，在使用电子病历时务必遵守相关法律法规，保护患者隐私权。同时也要定期更新知识库，以适应医学技术的发展变化。希望这份模板能够为您的工作带来便利！
