在重症监护病房（ICU）中，护理工作不仅涉及基础的生命体征监测与治疗配合，更需要对复杂、多变的病情进行深入分析和科学判断。为了提升护理人员的专业能力，优化患者护理质量，定期开展疑难病例讨论是十分必要的。以下是一份关于ICU护理疑难病例讨论的参考模板，供实际工作中使用。

一、病例基本信息

- 姓名：XXX

- 性别：男/女

- 年龄：XX岁

- 入院时间：XXXX年XX月XX日

- 主诉：因“XXX”入院（如：车祸外伤、急性呼吸衰竭等）

- 诊断：XXX（如：多发性创伤、急性呼吸窘迫综合征、MODS等）

- 护理问题：呼吸困难、意识障碍、感染风险高、营养不良、压疮风险等

二、病情简要回顾

患者因XXX原因入院，入院后经初步检查发现存在XXX症状，随后接受XXX治疗。目前患者处于XXX状态，生命体征基本平稳，但存在多个护理难点，包括：

1. 呼吸功能不稳定，需持续机械通气支持；

2. 意识水平波动，存在误吸风险；

3. 长期卧床，皮肤完整性受损风险高；

4. 营养摄入不足，需评估肠内营养可行性；

5. 抗感染治疗效果不明显，需考虑耐药菌可能。

三、护理难点分析

1. 呼吸管理：患者依赖呼吸机，如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？

2. 意识与安全护理：患者意识不清，如何防止坠床、误吸等意外发生？

3. 皮肤护理：长期卧床下如何有效预防压疮？是否需要使用减压装置？

4. 营养支持：患者胃肠功能较差，如何选择合适的营养方式？

5. 感染控制：当前抗生素使用情况如何？是否存在多重耐药菌感染的可能？

四、护理措施与建议

1. 呼吸系统护理：加强气道湿化，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅；密切观察血氧饱和度及呼吸机参数变化。

2. 安全防护：使用约束带或防跌倒措施，保持床栏上提，避免患者无意识活动造成伤害。

3. 皮肤护理：定时更换体位，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，必要时使用敷料保护易压部位。

4. 营养支持：根据患者消化功能评估，选择肠内或肠外营养，并记录出入量，监测体重变化。

5. 感染防控：严格执行手卫生制度，定期采集标本送检，合理使用抗生素，避免滥用。

五、讨论与总结

本次病例讨论围绕患者当前存在的主要护理问题展开，各护理人员结合自身经验提出合理建议。通过集体讨论，明确了下一步护理重点与改进方向，有助于提高护理质量，保障患者安全。

同时，建议后续继续关注患者的病情变化，及时调整护理方案，并加强与医生、康复师等多学科团队的协作，形成有效的整体护理体系。

六、附录（可选）

- 病例相关检查报告摘要

- 护理记录单节选

- 护理计划表

以上内容为一份ICU护理疑难病例讨论的参考模板，可根据具体病例情况进行适当修改与补充，以确保讨论的针对性和实用性。