【急性心肌梗死抢救及护理常规PPT课件[文字可编辑]】一、概述

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，简称AMI）是由于冠状动脉突发性完全闭塞，导致心肌供血中断，引发心肌缺血、坏死的一种严重心血管急症。其发病急骤、病情进展迅速，若不及时处理，可能导致严重并发症甚至猝死。

本课件旨在系统讲解急性心肌梗死的急救流程、护理要点及相关知识，帮助医护人员提高对本病的识别与应对能力，提升患者救治成功率。

二、病因与发病机制

1. 常见病因

- 冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成

- 冠状动脉痉挛

- 心脏负荷过重（如剧烈运动、情绪激动等）

2. 发病机制

- 冠脉狭窄或阻塞 → 心肌缺血 → 心肌细胞坏死

- 释放心肌酶（如CK-MB、肌钙蛋白） → 血液检测异常

三、临床表现

1. 典型症状

- 胸痛：持续性、压榨性胸痛，常放射至左肩、左臂、下颌、背部

- 呼吸困难、出汗、恶心、呕吐

- 烦躁不安、冷汗、面色苍白

2. 非典型症状

- 老年人、糖尿病患者可能表现为乏力、气短、晕厥

- 女性可能以胃肠道症状为主

四、诊断依据

1. 心电图（ECG）

- ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

- 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

2. 实验室检查

- 心肌酶谱升高（如肌钙蛋白、CK-MB）

3. 影像学检查

- 超声心动图（评估心功能）

- 冠状动脉造影（明确病变部位）

五、急救流程（黄金时间）

1. 院前急救

- 患者立即卧床休息，避免活动

- 吸氧、建立静脉通道

- 给予硝酸甘油（如无禁忌）

- 服用阿司匹林（300mg）

- 尽快转送至具备PCI能力的医院

2. 院内急救

- 快速分诊、启动心梗绿色通道

- 进行心电图检查与血液化验

- 根据病情选择溶栓治疗或直接PCI

- 监测生命体征、心律、心功能

六、护理措施

1. 心理护理

- 安抚患者情绪，减轻焦虑和恐惧

- 提供心理支持与健康宣教

2. 生命体征监测

- 持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度

- 观察有无心律失常、心力衰竭等并发症

3. 疼痛管理

- 使用镇痛药物（如吗啡）缓解胸痛

- 注意药物剂量与不良反应

4. 用药护理

- 溶栓药物的使用与观察

- 抗凝、抗血小板药物的管理

- 注意出血风险

5. 康复指导

- 出院后生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）

- 定期复查心电图、心功能

- 指导患者识别再发心绞痛或心梗症状

七、常见并发症及预防

1. 心律失常

- 常见类型：室颤、房室传导阻滞

- 预防：密切监测心电图，备好除颤设备

2. 心力衰竭

- 表现为呼吸困难、水肿

- 预防：控制液体摄入，合理用药

3. 心源性休克

- 表现为低血压、意识障碍

- 预防：早期识别，及时干预

八、健康教育

1. 疾病知识普及

- 让患者了解心梗的危险因素与预防措施

- 强调“早发现、早治疗”的重要性

2. 生活方式指导

- 控制高血压、高血脂、糖尿病

- 戒烟限酒、保持良好作息

- 适度锻炼、避免过度劳累

3. 随访管理

- 建立随访档案，定期复诊

- 教育家属识别病情变化

九、总结

急性心肌梗死是一种危及生命的急症，快速识别、及时救治与科学护理是提高生存率的关键。医护人员应掌握相关知识与技能，确保患者在最短时间内得到最佳治疗。同时，加强健康宣教，帮助患者建立良好的生活习惯，降低复发风险。

十、参考文献（可根据需要添加）

- 《内科学》教材

- 《中国急性心肌梗死诊治指南》

- 《心血管病护理学》

- 国际心肺复苏指南（ILCOR）

备注：

本课件内容可根据实际教学需求进行修改与补充，建议配合图表、案例分析等内容增强教学效果。