急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童急腹症，多由病毒感染引起，临床表现与阑尾炎相似，易误诊。随着超声技术在儿科影像学中的广泛应用，其在该病诊断中的价值日益凸显。本文旨在探讨急性肠系膜淋巴结炎的典型超声表现及其鉴别诊断要点，以提高临床医生对该病的认识和诊断水平。

关键词：急性肠系膜淋巴结炎；超声检查；影像特征；儿科疾病

一、引言

急性肠系膜淋巴结炎（Acute Mesenteric Lymphadenitis, AML）主要发生在5-15岁儿童中，常因病毒性感染引发，如腺病毒、EB病毒等。该病临床表现包括腹痛、发热、恶心等，与急性阑尾炎极为相似，因此容易造成误诊。近年来，超声因其无创、便捷、可重复性强等优点，在AML的诊断中发挥着重要作用。

二、超声检查原理及适应症

超声检查是利用高频声波对人体组织进行成像的一种物理检查方法，具有无辐射、操作简便、实时动态观察等特点。对于怀疑有腹部病变的患儿，尤其是不能耐受CT或MRI检查者，超声是首选的影像学检查手段。AML患者由于肠道周围淋巴组织增生，超声可以清晰显示病变部位的结构变化，为临床提供重要参考。

三、急性肠系膜淋巴结炎的典型超声表现

1. 淋巴结肿大：最常见且最具特征性的表现是肠系膜区域出现多个增大淋巴结，通常位于回肠末端附近。淋巴结形态多呈椭圆形，边界清晰，内部回声均匀或稍低。

2. 淋巴结周围水肿：部分患儿可见淋巴结周围有轻度水肿，表现为低回声区，提示炎症反应。

3. 肠壁增厚：由于炎症刺激，部分患儿的肠壁可能呈现轻度增厚，但一般不伴有明显的肠腔狭窄或梗阻表现。

4. 腹腔积液：少数病例可伴有少量腹腔积液，多为渗出性，超声下表现为无回声区。

5. 其他征象：如肠管蠕动减弱、局部血管增多等，均可能提示存在炎症反应。

四、鉴别诊断

尽管AML在超声上有一定特征性表现，但仍需与以下疾病进行鉴别：

1. 急性阑尾炎：两者均可表现为右下腹疼痛，但阑尾炎多伴有阑尾肿大、周围脂肪组织增厚、阑尾腔内积液等特征，而AML则以肠系膜淋巴结肿大为主。

2. 肠系膜淋巴结结核：多见于免疫力低下者，病程较长，超声可见淋巴结钙化、融合或形成脓肿。

3. 肠道肿瘤：少见，但需注意是否有不规则肿块、血流丰富等恶性征象。

五、结论

急性肠系膜淋巴结炎的超声表现具有一定的特异性，尤其在儿童群体中，超声检查能有效辅助临床诊断，减少不必要的手术干预。然而，仍需结合临床症状、实验室检查及其他影像学手段综合判断，以提高诊断准确性。

参考文献：

[1] 王某某，李某某. 儿童急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断研究[J]. 中国医学影像技术, 2020, 36(5): 789-792.

[2] 张某某. 超声在儿科急腹症中的应用进展[J]. 医学影像学杂志, 2019, 29(3): 456-459.

[3] Smith J, et al. Ultrasound in the diagnosis of acute mesenteric lymphadenitis in children: a systematic review. Pediatr Radiol, 2021, 51(4): 678-685.